什么是牙体牙髓病?
牙齿硬组织的疾病称为牙体病，广义的牙体病也包括牙髓病。龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
病理简介
牙齿硬组织的疾病称为牙体病，广义的牙体病也包括牙髓病
龋病
龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。
磨损
由于单纯机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。例如:由于牙尖被磨损，减少了咀嚼时来自侧方的压力，使牙尖的形态和牙周组织的功能相互适应。此外牙冠的磨损可以减少临床牙冠的长度，保持冠根长度的协调，从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。
根尖周病
根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。
过敏性牙本质
牙齿感觉过敏症(tooth hypersensitivity) 又称过敏性牙本质 (hypersensitive dentine) 或牙本质过敏 (dentine hypersensitivity)是牙齿在受到外界刺激，如温度 (冷、热) 、化学物质 (酸、甜) 以及机械作用(摩擦或咬硬物) 等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。
牙髓病
牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。
牙髓病病因病理
1.微生物感染细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。细菌感染的途径有:
(1) 经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。
(2) 经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。
细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但(3) 血源感染，并非不可能2.化学刺激
(1) 药物刺激制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激
(2) 充填料刺激深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙髓。
3.物理刺激
(1) 温度刺激: 制洞时如使用气动涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症
(2) 电流刺激: 口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。
(3) 气压变化的影响: 在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。
(4)创伤
糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少。
如何治疗?
由于缺乏充分的侧支循环，牙髓一旦发炎，不能自行消除必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染再用生物相容性材料充填密封根管，杜绝再感染，临床上应用最广的方法是根管治疗术。通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存。但若治疗不及时，感染会进一步扩散，引起根尖周的炎症，甚至最终导致牙器官的丧失
治疗方法
(1) 可逆性牙髓炎 以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。
(2) 不可逆性牙髓炎 以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。
治疗原则
温盐水冲洗后保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，放置止痛药物 (如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球) 于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1~2天，视患牙具体情况选用: 1.活髓切断术;2.平髓术;3.牙髓塑代或根管治疗。无保留价值的患牙可拔除
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